Nội dung

Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007 NHÖÕNG TIEÁN BOÄ CUÛA PHOØNG KHAÙM NHI BEÄNH VIEÄN ÑHYD TP HCM–NAÊM 2005 Nguyeãn Thò Thanh Taâm*, Huyønh Thò Duy Höông**, Phaïm Dieäp Thuøy Döông**, Phaïm Thanh Höôøng* TOÙM TAÉT Muc tieâu: Khaûo saùt caùc hoïat ñoäng cuûa phoøng khaùm Nhi BV ÑH YD TP HCM trong naêm 2005 Ñoái töôïng: Caùc soá lieäu thoáng keâ cuûa phoøng khaùm nhi BV ÑHYD trong naêm 2005, phaân loaïi theo nhieàu tieâu chí: theo löùa tuoåi, theo giôùi tính; theo ñòa phöông... Phöông phaùp nghieân cöùu: Hoài cöùu, moâ taû. Keát quaû: Caùc treû ñeán khaùm chuû yeáu laø döôùi moät tuoåi (73.4%), phaàn lôùn ñaõ ñöôïc sinh ra vaø ñöôïc chaêm soùc sô sinh taïi Khoa Saûn BV ÑHYD (97.5%); Ñaïi ña soá laø khaùm söùc khoûe ñònh kyø vaø chuûng ngöøa (71%); Tyû leä beänh ñeán khaùm ñoâng nhaát vaøo thöù hai vaø thöù baûy. So saùnh vôùi soá lieäu cuûa naêm 2004 cho thaáy nhöõng tieán boä cuûa phoøng khaùm: Tyû leä beänh nhaân ñeán töø caùc tænh taêng leân; Soá ca chaêm soùc roán giaûm roõ, chöùng toû coâng taùc giaùo duïc truyeàn thoâng veà vieäc chaêm soùc beù taïi nhaø cho caùc baø meï khi beù xuaát vieän sau khi sinh ñaõ ñöôïc laøm toát hôn. Beân caïnh ñoù,vieäc so saùnh cuõng ñaõ goùp phaàn chæ ra moät soá toàn taïi caàn caûi thieän nhö: phoøng khaùm vaãn chöa thu huùt ñöôïc beänh nhaân töø caùc quaän huyeän xa beänh vieän; vaãn chöa thöïc söï thu huùt ñöôïc ñoái töôïng treû lôùn... Keát luaän: Phoøng khaùm ñaõ thöïc söï khaúng ñònh laø moät trong nhöõng ñòa chæ ñaùng tin caäy trong vieäc chaêm soùc söùc khoûe beänh nhi. ABSTRACT THE PROGRESS OF PEDIATRIC CONSULTATION’ ACTIVITY AT UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY’ HOSPITAL YEAR 2005 Nguyen Thi Thanh Tam, Huynh Thi Duy Huong, Pham Diep Thuy Duong, Pham Thanh Huong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 - 2007: 161 – 164 Object: To examine the pediatric consultation’ activities at University of medicine and pharmacy’ hospital year 2005 Materials: Data of the Pediatric Clinic Of The Ho Chi Minh City Medical and Pharmaceutical University Hospital within the year 2005, classified by many ways: age, sex, residence... Methodology: Retrospective descriptive study Results: Most of patients were under one year old (73.4%) and most of them were born and received neonatal care right at the GYN department of the Medical and Pharmaceutical University Hospital (97.5%); there was a great amount of cases (71%) who visited the clinic for getting the recurrent following-up and vaccination; the number of patients on Monday and Saturday was higher than other days. The compared data with the previous year 2004 to identify the improvements of the clinic as the quantity of patients who were from provinces increased; the quantity of umbilical treatment cases decreased so much, which means the activity of education for mothers at the time of discharging from hospital was better. Besides, the comparision also identified some weaknesses of the clinic as there has not been a significant attraction to patients from * Phoøng Nhi Sô sinh, Beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc - Tp. Hoà Chí Minh ** Boä moân Nhi, Ñaïi hoïc Y Döôïc - Tp. Hoà Chí Minh Nhi Khoa 161 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007 Nghieân cöùu Y hoïc districts far from the hospital as well as patients of the infant age. Conclusion: the clinics have been done affirm a true role in neonatal-pediatric health care. GIÔÙI THIEÄU CHUNG -Phoøng khaùm Nhi BV ÑHYD baét ñaàu hoaït ñoäng töø thaùng 8/2002. huynh trong vieäc theo doõi söùc khoûe vaø chuûng ngöøa cho caùc beù. Phaân boá theo nguoàn beänh nhaân ñeán khaùm +Soá phoøng khaùm: 2 Nguoàn beänh Sinh taïi BV ÑHYD Soá beänh 43693 Tyû leä % 97,5 sinh taïi caùc beänh vieän khaùc 1120 2,5 +Nhaân söï: *Baùc só: 29. Trong ñoù: Giaùo sö: 1; Phoù Giaùo sö: 1; Tieán só: 7; BS CK2: 3; Thaïc só: 11; Baùc só: 6; Ñieàu döôõng: 2; *Hoä lyù: 1. Cuõng nhö nhöõng naêm tröôùc, ñaïi ña soá caùc beù ñeán khaùm taïi Phoøng khaùm ñaõ töøng ñöôïc sinh ra vaø chaêm soùc trong giai ñoaïn sô sinh taïi chính khoa sô sinh/ khoa saûn BV ÑHYD. SOÁ LIEÄU CHUYEÂN MOÂN Phaân boá theo ñòa phöông -Cô caáu toå chöùc: Phaân boá theo löùa tuoåi, giôùi tính Ñoä tuoåi Soá beänh Nam Nöõ Tyû leä% Sô sinh 5378 3054 2323 12 2 – 12 thaùng 27515 14253 13262 61,4 1tuoåi - 2tuoåi 7618 4121 3497 17 Treân 2 tuoåi 4302 2457 1845 9,6 Toång soá 44813 23885 (53,3%) 20928 (46,7%) 100 - Treû ñeán khaùm chuû yeáu laø döôùi moät tuoåi (73,4%), trẻ từ sinh đến dưới 2 tuổi chiếm 90,4% - Treû treân 2 tuoåi, tyû leä chæ coøn 9,6%. Ñieàu naøy phaàn naøo chöùng toû phoøng khaùm vaãn chöa thöïc söï thu huùt ñoái töôïng treû lôùn. Tænh- Thaønh phoá Soá beänh Tyû leä % TP HCM 42617 95,1 538 1,2 403 0,9 Long An 359 0,8 Caùc tænh khaùc 896 2 -Phaàn lôùn beänh nhaân ôû TP HCM (95,1%) -Soá ít coøn laïi ñeán töø caùc tænh laân caän (4,9%) -Tyû leä beänh nhaân ñeán töø caùc tænh taêng leân so vôùi naêm 2004 (Naêm 2004: 2,8%), chöùng toû phoøng khaùm ñaõ ngaøy caøng taïo ñöôïc uy tín hôn. Quaän- huyeän Soá beänh Tyû leä % Taân Bình 16280 38,2 Phaân boá theo loaïi beänh beänh lyù Ñoàng Nai Bình Döông Goø Vaáp 7202 16,9 Phuù Nhuaän 5412 12,7 soá beänh tyû leä % Bình Thaïnh 3751 8,8 Khaùm söùc khoûe ñònh kyø vaø chuûng ngöøa 31817 71 Caùc quaän, huyeän khaùc 9972 23,4 Caùc beänh lyù lieân quan ñeán giai ñoaïn sô sinh: 2196 4,9 - vaøng da. - nhieãm truøng roán-choài roán. - naám mieäng. - haï canxi. -traøo ngöôïc daï daøy-thöïc quaûn. caùc beänh nhieãm truøng: -Chöa thu huùt ñöôïc beänh nhaân töø caùc quaän huyeän xa beänh vieän. Phaân boá beänh theo thaùng 10800 24,1 -nhieãm truøng ñöôøng hoâ haáp. -nhieãm truøng ñöôøng tieâu hoùa. -nhieãm truøng tieåu. -nhieãm truøng da. Tyû leä khaùm söùc khoûe ñònh kyø khaù cao, chöùng toû phoøng khaùm ñaõ coù ñöôïc söï tín nhieäm cuûa phuï 162 -So vôùi naêm 2004, beänh nhaân taäp trung chuû yeáu vaãn töø caùc khu vöïc gaàn beänh vieän nhö quaän Taân Bình, Goø Vaáp, Phuù Nhuaän, Bình Thaïnh. Thaùng Soá beänh Tyû leä % 1 3630 8,1 2 3047 6,8 3 3585 8 4 3944 8,8 5 3540 7,9 6 3988 8,9 Chuyeân Ñeà Söùc Khoûe Baø Meï – Treû Em Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007 Thaùng Soá beänh Tyû leä % 7 3854 8,6 8 3764 8,4 Soá laàn Tyû leä % Chaêm soùc roán/ Ñoát choài roán 611 1,5 Chích Vit K1 43 0,1 9 3495 7,8 Phun khí dung 66 0,2 10 3675 8,2 Xeùt nghieäm IDR 194 0,5 11 4212 9,4 Toång 41170 12 4078 9,1 Toång soá 44813 100 -Khoâng coù söï khaùc bieät lôùn giöõa caùc thaùng, caùc muøa trong naêm. -Thaùng Teát (thaùng 2) tæ leä beänh hôi giaûm (6,8%) nhöng cuõng khoâng ñaùng keå. Phaân boá beänh theo ngaøy trong tuaàn Buoåi saùng Tyû leä % Buoåi cheàu Tyû leä % thöù hai 5215 15,9 2162 18% thöù ba 4297 13,1 1802 15% thöù tö 4067 12,4 1778 14,8% thöù naêm 4166 12,7 1694 14,1% thöù saùu 4133 12,6 2054 17,1% thöù baûy 5740 17,5 2523 21% chuû nhaät 5182 15,8 khoâng khaùm toång soá 32800 100 12013 -Löôïng beänh ñeán khaùm vaøo saùng thö’Tö vaø chieàu thöù Naêm laø thaáp nhaát Tyû leä chuyeån vieän vaø nhaäp vieän Soá beänh Tyû leä % Nhaäp vieän* 83 0,2 Chuyeån khaùm chuyeân khoa BV NÑI & NÑII 491 1,1 Caùc beù ñöôïc xuaát vieän sau khi sinh, neáu trong thaùng ñaàu tieân coù moät soá vaán ñeà nhö: vaøng da, nhieãm truøng roán, vieâm phoåi...caàn ñieàu trò noäi truù seõ ñöôïc nhaäp vaøo khoa sô sinh. -Tyû leä beänh nhi ñöôïc nhaäp vaøo khoa sô sinh raát thaáp (0,2%). Caùc chaêm soùc ñieàu döôõng Nhi Khoa -Soá beù caàn phaûi chaêm soùc roán chieám tyû leä thaáp. So saùnh vôùi soá lieäu naêm 2004 (1983 cas, chieám 6.1%) thì soá löôïng ñaõ giaûm roõ, chöùng toû coâng taùc giaùo duïc truyeàn thoâng veà vieäc chaêm soùc beù taïi nhaø cho caùc baø meï vaø gia ñình khi beù xuaát vieän sau khi sinh ñaõ ñöôïc laøm toát hôn. - Xeùt nghieäm IDR duø chæ môùi trieån khai trong 2 thaùng cuoái naêm nhöng cuõng ñaõ ñaït ñöôïc tyû leä ñaùng keå. NHÖÕNG THAØNH TÍCH TRONG HOAÏT ÑOÄNG CUÛA PK NAÊM 2005 Hoaït ñoäng thöïc hieän caùc quy cheá chuyeân moân -Ña soá beänh nhaân ñeán khaùm vaøo buoåi saùng (73%), so vôùi buoåi chieàu (27%).-Thöù hai vaø Thöù baûy laø nhöõng ngaøy coù tyû leä beänh ñeán khaùm ñoâng nhaát, ñaëc bieät laø chieàu Thöù baûy. Tieâm chuûng -Toång soá caùc beù ñöôïc chaêm soùc ñieàu döôõng laø 41170 chieám 91,8% treû ñeán khaùm, trong ñoù chuûng ngöøa vaãn chieám ña soá (97,8%). Soá laàn Tyû leä % 40256 97,8 - Quy cheá caáp cöùu: toát vaø trong tö theá saün saøng - Khaùm beänh keâ toa roõ raøng, chuûng ngöøa ñuùng theo phaùc ñoà quy ñònh. - Phaùt haønh soå theo doõi söùc khoûe, trong ñoù ñaõ in saün lòch chuûng ngöøa raát tieän lôïi cho phuï huynh trong vieäc theo doõi lòch trình tieâm chuûng cuûa caùc beù. Hoaït ñoäng naâng cao chaát löôïng phuïc vuï - Luoân coù thaùi ñoä tieáp xuùc aân caàn, nhaõ nhaën, giaûi thích taän tình, chu ñaùo. Noùi chuyeän chuyeân ñeà Thöôøng xuyeân toå chöùc caùc buoåi noùi chuyeän chuyeân ñeà, cung caáp cho caùc baø meï kieán thöùc vaø kyõ naêng chaêm soùc beù. Xeùt nghieäm IDR Trieån khai thaønh coâng vieäc xeùt nghieäm IDR taïi phoøng khaùm nhi, taïo söï thuaän lôïi cho beänh nhi khoûi phaûi ñi ñeán Vieän Pasteur nhö nhöõng naêm tröôùc. 163 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007 Nghieân cöùu Y hoïc NHÖÕNG TOÀN TAÏI, KHOÙ KHAÊN VAØ CAÙCH KHAÉC PHUÏC Thuaän lôïi Khoù khaên -Ñoaøn keát noäi boä toát, saün saøng chia xeû nhöõng khoù khaên trôû ngaïi vôùi nhau. - Soá beänh nhaân buoåi saùng quaù ñoâng maø chæ coù 2 phoøng khaùm: aûnh höôûng khoâng toát ñeán chaát löôïng khaùm beänh vaø phuïc vuï  taêng cöôøng baøn khaùm, phoøng khaùm - Soá löôïng beänh nhaân quaù ñoâng taïo cho nhaân vieân phoøng khaùm söï caêng thaúng ñoâi khi daãn ñeán nhöõng öùng xöû chöa thaät thoûa ñaùng khieán beänh nhaân chöa ñöôïc thaät söï haøi long  taêng cöôøng ñieàu döôõng. - Chöa coù söï hoã trôï cuûa sieâu aâm nhi khoa trong chaån ñoaùn vaø ñieàu trò beänh. 164 -Tinh thaàn töï giaùc cao -Coù chuyeân moân vaø luoân caäp nhaät hoùa kieán thöùc KEÁT LUAÄN - Sau ba naêm ñi vaøo hoaït ñoäng, phoøng khaùm ñaõ thöïc söï khaúng ñònh laø moät trong nhöõng ñòa chæ ñaùng tin caäy trong vieäc chaêm soùc söùc khoûe beänh nhi. - Tieàm naêng phaùt trieån vaãn coøn raát lôùn, ñoøi hoûi söï noã löïc vaø ñoaøn keát cuûa toaøn theå moïi thaønh vieân cuõng nhö söï ñaàu tö thoûa ñaùng veà cô sôû vaät chaát. Chuyeân Ñeà Söùc Khoûe Baø Meï – Treû Em