Nội dung

Mẫu số 21 Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 14/2012/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 6/6/2012 của Liên tịch Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Công an UBND huyện ……… ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------…………., ngày… tháng … năm 20 …. Số: ……./QĐ-UB QUYẾT ĐỊNH Giảm thời hạn chấp hành biện pháp đưa vào cơ sở chữa bệnh 1 ………………………………………………………………… Căn cứ Thông tư liên tịch số 14/2012/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 6/6/2012 của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội và Bộ Công an quy định chi tiết chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở chữa bệnh và chế độ áp dụng đối với người chưa thành niên, người tự nguyện vào cơ sở chữa bệnh; Xét đề nghị của .......................................................................................................... QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Giảm thời hạn chấp hành Quyết định đưa vào cơ sở chữa bệnh đối với: Họ tên .......................................................... ; Nam/nữ. số CMND:............................................. Sinh ngày:........./........ /.................. ; Nguyên quán:.................................................................... Nơi đăng ký thường trú: ............................................................................................................. Chỗ ở khác: ............... ..... ............. ........................................................................................... Đang chấp hành Quyết định áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở chữa bệnh số: .......................... ngày ................../........./.............của Chủ tịch UBND …………………….., thời hạn ……… tháng Tại Trung tâm................................. ........................................................................................... Lý do được giảm thời hạn chấp hành Quyết định đưa người vào cơ sở chữa bệnh: .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................. Điều 2. Thời hạn được giảm là…………… tháng, kể từ ngày ........ / ......./ ............. , phần còn lại là .... tháng, kể từ ngày ………../………./…………. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực từ ngày ký. Điều 4. 2.................................... và người có lai lịch tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 4; - Lưu: ............. ____________ 1 Thẩm quyền ban hành Quyết định NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (ký tên, đóng dấu) 2 Tên cơ quan, đơn vị thực hiện Quyết định này