Nội dung

Tên tổ chức kiểm tra CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lâp - Tự do - Hạnh phúc PHIẾU TIẾP NHẬN MẪU HÀNG HOÁ ĐỂ THỬ NGHIỆM TRƯỚC KHI NHẬP KHẨU A. Phần dành cho khách hàng 1. Tên doanh nghiệp/tổ chức/cá nhân gửi mẫu:.................................................. 2. Địa chỉ:........................................................................................................... 3. Điện thoại:.......................4.Fax:.........................5.Email:................................ 6. Người liên hệ:..............................................7. Mã số thuế:............................... 8. Các thông tin liên quan về mẫu: tên mẫu Hiệu Model/kiểu/loại Nhà sản xuất Địa chỉ nhà sản xuất : : : : : ..................................Số lượng.................................... ........................................................................................ ........................................................................................ ........................................................................................ ....................................................................................... 9. Hồ sơ kèm theo gồm có: - Công văn số:...................................ngày............tháng........năm............................ - Hợp đồng nhập khẩu số:.................ngày............tháng........năm............................ - Tài liệu kỹ thuật (nếu có):...................................................................................... 10.Yêu cầu về thông báo kết quả kiểm tra, thử nghiệm:Tiếng Việt Tiếng Anh B. Phần dành cho tổ chức kiểm tra 11.Xác nhận tình trạng mẫu 12.Ngày dự kiến trả kết quả 13.Phí thử nghiệm tạm tính 14.Số đăng ký Đại diện bên gửi mẫu ...............ngày...........tháng.......năm...... Bên nhận mẫu•