Nội dung

UBND:................... CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Hội đồng BTGPMB Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------Thanh Hoá, Ngày Số:................. tháng năm 200.... DỰ TOÁN BỒI THƯỜNG CHO HỘ Tên dự án (Công trình):...................................................................... Căn cứ Quyết định ban hành đơn giá bồi thường GPMB số:.............ngày......tháng....năm 200....của UBND tỉnh Thanh Hoá và chế độ bồi thường GPMB hiện hành; Căn cứ Quyết định thành lập hội đồng bồi thường giải phóng mặt bằng số:....ngày......tháng....năm 200....của ..............................................................; Căn cứ biên bản kiểm kê số:.........ngày......tháng........năm 200......; Hội đồng bồi thường giải phóng mặt bằng công trình...............................Chúng tôi gồm: 1. Ông (bà)..................................: Chủ tịch HĐBTGPMB............. 2. Ông (bà)..................................: Trưởng phòng TCTM - Ủy viên thường trực. 3. Ông (bà)...................................: Chủ dự án - Ủy viên. 4. Ông (bà)...................................: Trưởng phòng TNMT - Ủy viên. 5. Ông (bà).................................... 6. Ông (bà).................................... 7. Ông (bà).................................... 8. Ông (bà)....................................: Chủ tịch UBND xã - Ủy viên. Chủ hộ: Ông (bà).......................Địa chỉ:......................................Có giấy sử dụng đất số:.........................../Thửa số:............................Tiến hành áp giá tài sản di dời để GPMB cụ thể như sau: TT I Loại tài sản Đ.V. Phân Số Đơn T loại lượng giá Phần đất đai (Ghi cụ thể loại đất bị thu hồi) m2 1 .................... II Nhà - Vật kiến trúc 1 Nhà ........ 2 Tài sản khác m2 m2 Hạng.. Hệ số Thành tiền ............ III Cây - Hoa màu IV Hỗ trợ Tổng cộng Loại... đ Hội đồng GPMB...... (Chữ ký của các thành viên hội đồng) Chủ dự án