Nội dung

(Ban hành kèm theo Quy chế hoạt động thực hiện quyền của người sở hữu chứng khoán) Mẫu 24/THQ CÔNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TRUNG TÂM LƯU KÝ CHỨNG KHOÁN VIỆT NAM Số /VSD-ĐK DANH SÁCH NGƯỜI SỞ HỮU CHỨNG KHOÁN LƯU KÝ (Thực hiện quyền trái phiếu chuyển đổi) Kính gửiTên TVLK VSD/VSD Chi nhánh Tp.HCM thông báo tới Thành viên danh sách người sở hữu chứng khoán lưu ký thực hiện quyền trái phiếu chuyển đổi như sau Tên chứng khoán: Mã chứng khoán: Mệnh giá giao dịch: STT 1 HỌ TÊN 2 1. Cá nhân Cộng cá nhân 2. Tổ chức Cộng tổ chức Cộng Môi giới trong nước II. MÔI GIỚI NƯỚC NGOÀI 1. Cá nhân Cộng cá nhân 2. Tổ chức Cộng tổ chức Cộng Môi giới nước ngoài III. TỰ DOANH TỔNG CỘNG Ngày đăng ký cuối cùng: Tỷ lệ thực hiện: Giá quy đổi cổ phiếu lẻ: SỐ ĐKSH 3 NGÀY CẤP 4 ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ QUỐC TỊCH 5 6 SÔ TÀI KHOẢN GIAO DỊCH SỐ LƯỢNG TP LƯU KÝ 7 8 SL CỔ PHIẾU PHÂN BỔ SL CỔ PHIẾU THỰC NHẬN LẺ 9 10 TIỀN QUY ĐỔI GHI CHÚ 11 12 Đề nghị TVLK kiểm tra tính chính xác về thông tin sở hữu của nhà đầu tư trong danh sách trên và gửi xác nhận bằng văn bản cho VSD/VSD Chi nhánh TP.HCM chậm nhất là 02 ngày làm việc sau ngày đăng ký cuối cùng. Trường hợp Thành viên gửi văn bản xác nhận chậm so với quy định, VSD sẽ coi danh sách do VSD cung cấp cho Thành viên là chính xác, đã được Thành viên xác nhận và Danh sách này sẽ được tập hợp gửi tổ chức phát hành làm căn cứ để phân bổ quyền và lợi ích có liên quan cho nhà đầu tư. Trường hợp phát sinh tranh chấp hoặc gây thiệt hại cho người sở hữu, Thành viên sẽ phải chịu hoàn toàn trách nhiệm đối với các tranh chấp hoặc thiệt hại phát sinh cho người sở hữu. Người lập Trưởng phòng …….., ngày … tháng … năm … Tổng Giám đốc