Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM DƢƠNG TUẤN KỀL EM MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ NGUỒN NHÂN LỰC Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI MỘT SỐ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THUỘC TỈNH KIÊN GIANG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM DƢƠNG TUẤN KỀL EM MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ NGUỒN NHÂN LỰC Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI MỘT SỐ TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THUỘC TỈNH KIÊN GIANG Chuyên ngành Y học cổ truyền Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS. TS. ĐOÀN QUANG HUY HÀ NỘI - 2019 I CẢ T i xin tr n tr ng m n n ƠN i m viện Y - truyền Việt N m Ph ng Đ o t o S u Đ i h ủ viện Y - t n t nh gi p h ng ộm n truyền Việt N m l n i tr t i trong qu tr nh h h ho ph ng tiếp ot ov t p nghi n ứu v ho n th nh lu n v n T i xin Qu ng y t l ng k nh tr ng v uy l ng i Th y ã t n t nh h iết n s u s ng n ến P S TS Đo n u t t i trong su t qu tr nh nghi n ứu ề t i v hoàn thành lu n v n T i v ng ội ng iết n Th y ng h m lu n v n th N m nh ng ng i Th y ng iC C trong s ội viện Y - ng th ng qu h ã ng g p ho t i nhiều n i m ề truyền Việt kiến qu u t i ho n th nh lu n v n T i xin tr n tr ng m nt i lãnh o v nh n vi n y tế các khoa phòng Trung tâm y tế huyện An Biên, Trung tâm y tế huyện Gi ng Riềng, Trung tâm y tế huyện V nh Thu n ã qu n t m t o iều kiện t t nh t ho t i trong ng t h Cu i ng t i xin ng nghiệp nh ng ng tr nh h t p v nghi n ứu y t l ng iết n s u s t i gi nh i ã hết l ng t o m i iều kiện gi p t p v nghi n ứu Xin tr n tr ng ho n th nh lu n v n ng n v t i trong qu ho n th nh lu n v n m n Hà Nội, tháng 11 n m 2020 (Tác gi lu n v n) Dƣơng Tuấn Kềl Em L I CA T il ĐOAN ng Tu n Kềl Em h c viên cao h c khóa 11, H c viện Y – c h c c truyền Việt Nam, chuyên ngành Y h c c truyền xin 1. Đ y l lu n v n o n thân tôi tr c tiếp th c hiện m o n: is h ng d n của PGS. TS. Đo n Qu ng uy 2. Công trình này không trùng lặp v i b t kỳ nghiên cứu n o kh ã c công b t i Việt Nam. 3. Các s liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung th v kh h qu n ã c xác nh n củ sở n i nghi n ứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về nh ng cam kết này. Hà Nội, tháng 11 n m 2020 (Tác gi lu n v n) Dƣơng Tuấn Kềl Em MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1 Ch ng 1 ........................................................................................................... 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................................. 3 1.1. Mô hình bệnh t t ........................................................................................3 1.1.1. Một s khái niệm về mô hình bệnh t t ............................................. 3 1.1.2. Phân lo i qu c tế bệnh t t (ICD - 10) và B ng phân lo i bệnh của Bộ Y tế.......................................................................................................... 3 1.2. Các yếu t t ộng ến mô hình bệnh t t ................................................. 5 1.2.1. Tu i, gi i tính và yếu t di truyền.................................................... 5 1.2.2. Các yếu t c u trúc th p ................................................................... 6 1.2.3. Các yếu t c u trúc cao .................................................................... 6 1.2.4. Các yếu t thuộc về l i s ng ............................................................ 7 1.3. Mô hình bệnh t t trên thế gi i và mô hình bệnh t t t i Việt Nam ............. 7 1.3.1. Mô hình bệnh t t trên thế gi i .......................................................... 7 1.3.2. Mô hình bệnh t t t i Việt Nam......................................................... 9 1.4. Mô hình t chức và nhân l c y tế ............................................................. 11 1.4.1. Khái niệm và vai trò của y tế sở ................................................ 11 1.4.2. Ngu n nhân l c y tế ....................................................................... 14 1.4.3. Qu n lý ngu n nhân l c y tế .......................................................... 16 1.5. Th c tr ng nhân l c y tế trên thế gi i và t i Việt Nam ........................... 22 1.5.1. Th c tr ng nhân l c y tế trên thế gi i ............................................ 22 1.5.2. Th c tr ng nhân l c y tế t i Việt Nam ........................................... 23 1.6. Một s nghiên cứu về nhân l c y tế trên thế gi i và Việt Nam ............... 24 1.6.1. Một s nghiên cứu về nhân l c y tế trên thế gi i........................... 24 1.6.2. Một s nghiên cứu về nhân l c t i Việt Nam ................................ 25 1.7. Khái quát về ị i m nghiên cứu t i tỉnh Kiên Giang............................ 27 1.7.1. Thông tin chung về ị i m nghiên cứu ....................................... 27 1.7.2. Th c tr ng nhân l c y tế t i tỉnh Kiên Giang................................. 29 Ch ng 2 ......................................................................................................... 30 ĐỐI TƯỢN VÀ P ƯƠN P ÁP N 21 Đ it IÊN CỨU .................................... 30 ng nghiên cứu............................................................................... 30 2.2. Th i gian nghiên cứu ............................................................................... 30 2 3 Đị i m nghiên cứu ................................................................................ 30 2.4. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................. 30 2.5. C m u và ch n m u nghiên cứu ............................................................. 30 2.6. Biến s , chỉ s nghiên cứu ....................................................................... 31 2.7. Công cụ và quy trình thu th p thông tin................................................... 36 2.7.1. Công cụ nghiên cứu........................................................................ 36 2.7.2. Quy trình thu th p thông tin ........................................................... 37 2.8. Sai s và cách kh ng chế sai s ............................................................... 38 2.9. Xử lý và phân tích s liệu ........................................................................ 39 2 10 Đ o ức trong nghiên cứu ...................................................................... 39 Ch ng 3 ......................................................................................................... 40 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................................. 40 3.1. Mô hình bệnh t t tử vong n m 2019 ........................................................ 40 3.2. Mô t th c tr ng ngu n nhân l c YHCT t i 3 TTYT .............................. 61 Ch ng 4 ......................................................................................................... 73 BÀN LUẬN .................................................................................................... 73 4.1. Th c tr ng mô hình bệnh t t t i TTYT huyện thuộc tỉnh i n i ng n m 2019 ................................................................................................................. 73 4.2. Th c tr ng ngu n nhân l c YHCT t i TTYT huyện thuộc tỉnh Kiên Giang n m 2020 .............................................................................................. 80 4.3. H n chế của nghiên cứu ........................................................................... 85 Ch ng 5 ......................................................................................................... 86 KẾT LUẬN ..................................................................................................... 86 5.1. Th c tr ng mô hình bệnh t t n m 2019 t i 3 TTYT huyện thuộc tỉnh Kiên Giang ............................................................................................................... 86 5.2. Th c tr ng ngu n nhân l Y CT n m 2020 t i 3 TTYT huyện thuộc tỉnh Kiên Giang ............................................................................................... 87 KIẾN NGHỊ .................................................................................................... 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1 PHỤ LỤC 2 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt BS Bác sỹ CBYT Cán bộ y tế CSSK Ch m s NVYT Nhân viên y tế NLYT Nhân l c y tế NNLYT Ngu n nhân l c y tế MHBT Mô hình bệnh t t QLNL Qu n lý nhân l c TTYT Trung tâm y tế YHCT Y h c c truyền WHO T chức y tế thế gi i sức khoẻ DANH MỤC BẢNG B ng 1 1 M i bệnh m c cao nh t trong toàn qu c [24] .............................. 10 B ng 1 2 M i bệnh chết cao nh t trong toàn qu c [24] .............................. 11 B ng 3.1. Tình hình chung về khám bệnh.......................................................40 B ng 3 2 Đặ i m về gi i tính của bệnh nhân có BHYT ............................ 41 B ng 3 3 Đặ i m lý do vào viện của bệnh nhân sử dụng BHYT ............... 41 B ng 3 4 Đặ i m về tình tr ng ra viện của bệnh nhân sử dụng BHYT...... 42 B ng 3 5 Đặ i m về kết qu iều trị của bệnh nhân sử dụng BHYT ......... 43 B ng 3.6. Tỷ lệ bệnh t t theo h ng ệnh xếp theo ICD-10 của bệnh nhân iều trị nội trú .................................................................................................. 44 B ng 3.7. Tỷ lệ 10 bệnh m c cao nh t iều trị nội tr trong n m 2019 ......... 56 B ng 3.8. Tỷ lệ bệnh tử vong cao nh t của bệnh nh n iều trị nội tr n m 2019 ................................................................................................................. 59 B ng 3.9. Thông tin chung củ B ng 3 10 C it ng nghiên cứu (n=34) ........................ 62 u nhân l c YHCT t i 3 TTYT huyện ................................. 63 B ng 3. 11. Thông tin về tham gia công tác ngoài bệnh viện (n=34) ............. 63 B ng 3.12. Thông tin chung về sử dụng YHCT (n=34) ................................. 64 B ng 3.13. Tỷ lệ NVYT ng qu n i m t t v h t t trong qu n lý ngu n nhân l c NVYT qua chứ n ng thu h t (n=34) ................................... 65 B ng 3.15. Mô t m i liên quan th i gian công tác của NVYT v i từng nội ung nh gi qu n lý t t t i yếu t thu hút .................................................... 65 B ng 3.16. Tỷ lệ NVYT ng nhân l c NVYT qua chứ n ng qu n i m t t h t t trong qu n lý ngu n o t o-phát tri n ......................................... 66 B ng 3.17. Mô t m i li n qu n tr nh ộ chuyên môn của NVYT v i từng nội ung nh gi qu n lý t t t i chứ n ng B ng 3.18. Tỷ lệ NVYT o t o-phát tri n ............................ 67 ng ý qu n lý t t h t t ngu n nhân l c qua chức n ng uy tr ...................................................................................................... 68