Điều trị chống đông trong bệnh lý tim mạch (Phần 1)

pdf
Số trang Điều trị chống đông trong bệnh lý tim mạch (Phần 1) 20 Cỡ tệp Điều trị chống đông trong bệnh lý tim mạch (Phần 1) 840 KB Lượt tải Điều trị chống đông trong bệnh lý tim mạch (Phần 1) 0 Lượt đọc Điều trị chống đông trong bệnh lý tim mạch (Phần 1) 0
Đánh giá Điều trị chống đông trong bệnh lý tim mạch (Phần 1)
4.3 ( 16 lượt)
Nhấn vào bên dưới để tải tài liệu
Đang xem trước 10 trên tổng 20 trang, để tải xuống xem đầy đủ hãy nhấn vào bên trên
Chủ đề liên quan

Nội dung

ÑIEÀU TRÒ CHOÁNG NG ÑOÂNG TRONG BEÄNH NH LYÙ TIM MAÏCH CH ThS BS Hoà Huyønh nh Quang Trí Tröôûng ng Khoa Hoài söùc - Vieän Tim TP HCM Yeâu caàu ñoái vôùi hoïc vieân „ „ „ „ „ „ Heparin KPÑ : bieát cô cheá taùc duïng ng cuûa heparin vaø xeùt nghieäm ñeå theo doõi ñieàu trò baèng ng heparin KPÑ. Heparin TLPT thaáp : bieát vì sao heparin TLPT thaáp öùc cheá Xa maïnh nh hôn öùc cheá thrombin vaø öu ñieåm cuûa heparin TLPT thaáp so vôùi heparin KPÑ. Thuoác khaùng ng vitamin K : hieåu vì sao khi caàn choáng ng ñoâng khaån khoâng theå duøng ng thuoác KVK vaø bieát ñònh nghóa INR. Hoäi chöùng ng maïch ch vaønh nh caáp : bieát ñieàu trò choáng ng huyeát khoái toái öu trong hoäi chöùng ng maïch ch vaønh nh caáp phaûi bao goàm nhöõng thuoác naøo. Beänh nh van tim : bieát chæ ñònh duøng ng thuoác KVK trong beänh nh heïp van 2 laù vaø khoaûng ng INR caàn ñaït. Rung nhó khoâng do beänh nh van tim : bieát chæ ñònh duøng ng thuoác KVK. Xô vöõa ñoäng ng maïch ch (atherosclerosis) vaø huyeát khoái xô vöõa (atherothrombosis) Thrombosis UA MI ACS Ischemic stroke/TIA Vascular death Stable angina UA=unstable angina; MI=myocardial infarction; ACS=acute coronary syndrome; TIA=transient ischemic attack 1. Adapted from Libby P. Circulation 2001;104:365–372. 2. Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002;13(Suppl 1):1–6. Huyeát khoái tónh maïch ch vaø huyeát khoái trong buoàng ng tim Boä ba Virchow (Virchow’s Triad) ÖÙ treä tuaàn hoaøn : - Beänh van tim (heïp van 2 laù) - Rung nhó - Huyeát khoái tónh maïch saâu Cô cheá ñoâng maùu (taïo huyeát khoái fibrin) Huyeát khoái ñoäng ng maïch ch # huyeát khoái tónh maïch ch 1) Huyeát khoái ñoäng ng maïch ch : „ Xuaát hieän treân neàn xô vöõa ñoäng ng maïch ch. „ Cô cheá : Hoaït hoùa tieåu caàu taïi choã raïn vôõ maûng ng xô vöõa → taïo huyeát khoái tieåu caàu. Huyeát khoái fibrin hình thaønh nh thöù phaùt treân huyeát khoái tieåu caàu. „ Ñieàu trò : choáng ng tieåu caàu + choáng ng ñoâng. 2) Huyeát khoái tónh maïch ch vaø trong buoàng ng tim : „ Xuaát hieän treân neàn öù treä tuaàn hoaøn + taêng ñoâng. „ Cô cheá : hoaït hoùa ñoâng maùu → taïo huyeát khoái fibrin. „ Ñieàu trò : choáng ng ñoâng. Ñieàu trò choáng ng huyeát khoái (antithrombotic therapy) 1) Ñieàu trò choáng ng tieåu caàu (antiplatelet therapy) 2) Ñieàu trò choáng ng ñoâng (anticoagulant therapy) „ Heparin khoâng phaân ñoaïn (unfractionated heparin – UFH) „ Heparin troïng ng löôïng ng phaân töû thaáp (low-molecular-weight heparin – LMWH) „ Fondaparinux „ Thuoác öùc cheá tröïc tieáp thrombin : hirudin, lepirudin, bivalirudin, argatroban, ximelagatran „ Rivaroxaban (öùc cheá tröïc tieáp Xa) „ Thuoác khaùng ng vitamin K Heparin khoâng phaân ñoaïn „ „ „ „ „ Hoãn hôïp khoâng ñoàng ng nhaát nhöõng chuoãi mucopolysaccharide coù chieàu daøi raát khaùc nhau (do ñoù coù TLPT khaùc nhau : 3.000 – 30.000 Da, trung bình 15.000 Da). Ñuôïc tìm thaáy trong caùc haït cuûa caùc döôõng baøo (mast cells) vaø caùc teá baøo baïch ch caàu ña nhaân aùi kieàm cuûa ñoäng ng vaät coù vuù. Naêm 1916 McLean phaùt hieän heparin coù hoaït tính choáng ng ñoâng. Heparin KPÑ duøng ng trong y khoa ñöôïc trích ly töø maøng ng nhaøy ruoät cuûa heo hoaëc boø. Hoaït tính heparin KPÑ ñöôïc bieåu thò baèng ng ñôn vò quoác teá. Cô cheá taùc duïng ng cuûa heparin KPÑ Heparin theå hieän taùc duïng choáng ñoâng vôùi söï tham gia cuûa moät protein trong huyeát töông laø antithrombin III (AT III). Heparin ñoùng vai troø nhö moät traïm ñeå AT III vaø thrombin (hoaëc yeáu toá ñoâng maùu khaùc) keát hôïp vôùi nhau → Yeáu toá ñoâng maùu bò baát hoaït hoùa.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.