Nội dung

BỆNH VIÊN BẠCH MAI TRUNG TÂM Y HỌC HAT NHÂN VÀ UNG BƯỚU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG U DÂY THẦN KINH SỐ VIII ĐƯỢC XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY TẠI TRUNG TÂM YHHN&UB – BỆNH VIỆN BẠCH MAI GS.TS. MAI TRỌNG KHOA PGS.TS. KIỀU ĐÌNH HÙNG Bs Vương Ngọc Dương hinhanhykhoa.com ĐẶT VẤN ĐỀ * U dây thần kinh số VIII (u dây VIII) là u TB Schwann Thường lành tính, chiếm 85% u vùng GCTN, 6% u nội sọ, 10 ca/1 triệu dân * Trước kia ở nước ta CĐ thường muộn →ĐT khó khăn: tử vong, di chứng cao→ cần chẩn đoán sớm * Ngày nay, phát triển CLVT, CHT → CĐ tốt hơn cho hình ảnh rõ nét độ nhạy cao MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nhận xét đặ điểm lâm sàng, cận lâm sàng của u dây thần kinh số VIII được xạ phẫu bằng dao gamma quay. hinhanhykhoa.com Tổng quan Tài liệu Các thăm khám cân lâm sàng • Dịch não tủy • Điện não đồ • Chụp Xquang • Đo thính lực đồ • Chụp CLVT • Chụp CHT Tổng quan Tài liệu Độ I trong ống tai trong (OTT) Độ III Đè đẩy thân não, tới dây V Phân độ; Bảng phân loại theo SeLesnick (1998) Độ II phát triển trong OTT, , 2cm, không đè đẩy thân não Độ IV TT các dây TK, đỉnh xương đá, thoát vị hinhanhykhoa.com Tổng quan Tài liệu Các mức độ U dây VIII B, U ở OTT, C, U nhỏ OTT và GCTN,D u GCTN đề thân não, E u chèn ép thân não, F; u phá vỡ xương đá, lan rộng thân não Tổng quan Tài liệu 1, Điều trị nội trước PT 2, Điều trị vi phẫu 3, Xạ phẫu; dao gamma,... 4, Xạ Trị Điều trị ƯU ĐiỂM CỦA XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY (RGK) ♦ Phương pháp can thiệp không xâm nhập. ♦ Các trường hợp chống ♦ Thời gian nằm viện ngắn. ♦ Bệnh nhân quá lớn tuổi ♦ Rất ít biến chứng nặng. ♦ Không đòi hỏi phải bất động lâu sau điều trị như phẫu thuật mổ mở. chỉ định trong PT mổ mở hoặc quá nhỏ tuổi ♦ Tổn thương còn lại hoặc tái phát sau điều trị ♦ Bệnh nhân từ chối phẫu thuật mổ mở và xạ trị Đối tượng nghiên cứu 1, Đối tượng nghiên cứu 89 BN u dây VIII, được điều trị bằng dao Gamma quay, tại TT YHHN và UB BV BM, thời gian từ 9/2011 đến 12/2015 1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân + Các BN u dây VIII được CĐ xác định dựa trên MRI 1,5 Tesla, có kích thước ≤ 3cm trong đó bao gồm; • Các BN u dây VIII còn sót sau PT • Các BN u dây VIII tái phát sau PT • Các BN u dây VIII không mổ được hoặc BN từ PT Đối tượng nghiên cứu 1.2, Tiêu chuẩn chống CĐ • Các BN bị các bệnh toàn thân nặng như suy tim nặng, suy thận độ IV • Các BN từ chối áp dụng phương pháp này • Các u dây VIII được xạ phẫu nhưng hồ sơ không đầy đủ, không được theo dõi • Các u dây VIII không lập kế hoạch xạ phẫu hết u hinhanhykhoa.com