Nội dung

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc PHIẾU YÊU CẦU CÔNG CHỨNG HỢP ĐỒNG, GIAO DỊCH1 Kính gửi : Phòng Công chứng số..............thành phố Hồ Chí Minh Họ và tên :.............................................................................. Ngày, tháng, năm sinh :.............................................................................. Chứng minh nhân dân/ Hộ chiếu số :..... do ........................................... cấp ngày………………….tháng.................năm.......................................... Địa chỉ thường trú/tạm trú........................................................................ Số điện thoại ............................................................................... :............................Số Fax :..................................... Hoặc Tên tổ chức Địa chỉ đặt trụ sở :.................................................................................. :.............................................................................. ............................................................................... Họ tên người đại diện :.............................................................................. Chứng minh nhân dân/ Hộ chiếu số :.....do ............................................ cấp ngày…….tháng ….năm.................. Số điện thoại : ...........................Số Fax :..................................... Nội dung yêu cầu công chứng :................................................................ Các giấy tờ nộp kèm theo Phiếu này gồm có : 1. ................................................................................................................. 2. ................. ................................................................................................................. 3. ................................................................................................................. 4. ................................................................................................................. 5. ................................................................................................................. Tp. Hồ Chí Minh, ngày......tháng......năm.......... Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số 58 /2004/QĐ-UB ngày 15/3/2004 của Ủy ban nhân dân thành phố 1 Người nhận phiếu Người yêu cầu công chứng và các giấy tờ nộp kèm theo (Ký và ghi rõ họ và tên) (Ký và ghi rõ họ và tên)