Nội dung

SINH LÝ SINH DỤC NAM GV. BS.CKII. NGUYỄN THỊ HUỆ MỤC TIÊU 1. Trình bày mối tương quan giữa vùng dưới đồi, tuyến yên và tinh hoàn. 2. Nêu được các hormone quan trọng bài tiết bởi tế bào Leydig, tế bào Sertoli 3. Kể sơ lược về những bước tạo thành tinh trùng, cơ chế tạo hiện tượng cương và phóng tinh ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU Bộ phận sinh dục nam gồm 3 phần chính:  Dương vật: niệu đạo nằm trong thể xốp, mô cương gồm hai thể hang, thần kinh và mạch máu.  Bìu: nằm ngoài khoang cơ thể. Trong bìu có tinh hoàn và mào tinh.  Tinh hoàn: nhiều thùy, mỗi thùy nhiều ống sinh tinh, giữa các ống sinh tinh có tế bào kẽ (tế bào Leydig).  Mào tinh: Dài 6 cm tiếp nối các ống sinh tinh.  Ống dẫn tinh và các tuyến phụ thuộc: ống dẫn tinh tiếp nối mào tinh hoàn, đổ vào niệu đạo Các tuyến ngoại tiết đổ dịch vào đường sinh dục nam là túi tinh, tiền liệt tuyến, tuyến hành niệu đạo. CHỨC NĂNG CỦA TINH HOÀN  Chức năng ngoại tiết: tạo tinh trùng  Chức năng nội tiết  Hormone điều hòa họa động sinh tinh  Nội tiết:androgen  Điều hòa hoạt động tinh hoàn  FSH  INHIBIN Chức năng ngoại tiết Quá trình hình thành và dự trữ tinh trùng  Cấu tạo tinh hoàn:  Sự tạo tinh trùng  Đường đi của tinh trùng Hiện tượng cương Hiện tượng phóng tinh Tinh dịch Cấu tạo tinh hoàn  Tinh hoàn người bình thường nằm trong bìu. nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ của cơ thể từ 1-2°C.  Mỗi tinh hoàn nặng khoảng 40gram, dài 4.5cm. tinh hoàn của người lớn: 80% là ống sinh tinh ; 20% còn lại là mô liên kết. ỐNG SINH TINH  Mỗi ống sinh tinh có 2 đầu đổ vào các ống nối kết như mạng lưới gọi là lưới tinh (retetestis).Tinh trùng được tạo ra từ thành ống  Lưới tinh nối tiếp với đầu của mào tinh (epididymis). Từ đây tinh trùng được đưa đến đuôi của mào tinh để vào ống dẫn tinh (vas deferens).  Ống dẫn tinh đi vào ổ bụng ra sau bàng quang thì cùng với túi tinh (seminal vesicle) đổ vào ống phóng tinh (ejaculatory duct).  Ống phóng tinh lại đổ vào niệu đạo bên trong tuyến tiền liệt.  Phần mô liên kết nằm ngoài các ống sinh tinh có các cụm tế bào Leydig tiết testosterone. Sự tạo tinh trùng  Sản xuất tinh trùng bắt đầu từ lúc dậy thì và kéo dài đến suốt đời. Mỗi ngày có khoảng 100 đến 200 triệu tinh trùng được tạo ra.  Để có thể tạo số lượng lớn như vậy các tinh nguyên bào phải được tạo thêm bằng hiện tượng phân chia tế bào  Tiến trình này mất 74 ngày từ tế bào mầm nguyên thủy (2n nhiễm sắc thể) mới cho ra được tinh trùng trưởng thành. Sự tạo tinh trùng  Khi trưởng thành: Các tinh nguyên bào sẽ biến thành  tinh bào bậc I (2n)  Mỗi tinh bào bậc I sẽ gián phân giảm nhiễm qua 2 giai đoạn: Giai đoạn 1: tạo ra 2 tinh bào bậc II (n)  Giai đoạn 2: cho ra 4 tinh tử {tiền tinh trùng (n)}.  Mỗi tinh tử: có 22 nhiễm sắc thể cơ thể và một nhiễm sắc thể giới tính Tinh tử: khi trưởng thành sẽ thành tinh trùng (n).