Bài giảng Mười hội chứng chính trong thận học

pptx
Số trang Bài giảng Mười hội chứng chính trong thận học 30 Cỡ tệp Bài giảng Mười hội chứng chính trong thận học 489 KB Lượt tải Bài giảng Mười hội chứng chính trong thận học 0 Lượt đọc Bài giảng Mười hội chứng chính trong thận học 4
Đánh giá Bài giảng Mười hội chứng chính trong thận học
4.2 ( 15 lượt)
Nhấn vào bên dưới để tải tài liệu
Để tải xuống xem đầy đủ hãy nhấn vào bên trên
Chủ đề liên quan

Nội dung

MƯỜI HỘI CHỨNG CHÍNH TRONG THẬN HỌC NGUYỄN THÀNH TÂM BỘ MÔN NỘI – ĐHYD TP HỒ CHÍ MINH NỘI DUNG Giới thiệu  Tiêu chuẩn chẩn đoán  GIỚI THIỆU 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Hội chứng thận hư Viêm thận cấp Nhiễm trùng tiểu Khiếm khuyết ống thận Bất thường nước tiểu không triệu chứng Sỏi niệu Tăng huyết áp Tắc nghẽn đường tiểu Suy thận cấp Suy thận mạn GIỚI THIỆU 8 HỘI CHỨNG TỔN THƯƠNG 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Hội chứng thận hư Viêm thận cấp Nhiễm trùng tiểu Khiếm khuyết ống thận Bất thường nước tiểu không triệu chứng Sỏi niệu Tăng huyết áp Tắc nghẽn đường tiểu GIỚI THIỆU 2 HỘI CHỨNG CHỨC NĂNG 1. 2. Suy thận cấp Suy thận mạn HỘI CHỨNG THẬN HƯ TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Đạm niệu 24h > 3,5 g/1,73m2 da  Protid máu toàn phần < 60 g/l  Albumin máu < 30 g/l  Lipid máu toàn phần > 800 mg/dl  HỘI CHỨNG THẬN HƯ  Công thức Monsteller tính diện tích da  Hiệu chỉnh đạm niệu 24h theo diện tích da     Giả sử kết quả phòng thí nghiệm trả về là 3,3 gam Diện tích da là 1,4 m2 Hiệu chỉnh: (3,3x1,73)/1,4 Kết luận: đạm niệu 24h = 4,07 gam/1,73m2 da HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Tiểu máu nguồn gốc cầu thận  Hội chứng suy thận cấp  HỘI CHỨNG VIÊM THẬN CẤP TIỂU MÁU NGUỒN GỐC CẦU THẬN  Soi hình dạng hồng cầu nước tiểu dưới kính hiển vi:   Hồng cầu biến dạng, đa dạng, chiếm trên 75%. Có trụ hồng cầu Hồng cầu (do bệnh cầu thận): hầu hết biến dạng méo mó = DYSMORPHIC Hồng cầu (do bệnh đường dẫn tiểu): hình dạng bình thường = MONOMORPHIC Trụ hồng cầu, bình thường (-) Chứng tỏ có viêm thận cấp HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG TIỂU  Nhiễm trùng tiểu trên:    Thận (viêm đài bể thận) Tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) Nhiễm trùng tiểu dưới   Bàng quang (viêm bàng quang) Niệu đạo (viêm niệu đạo) HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Viêm đài bể thận cấp     Sốt cao, lạnh run Đau hông lưng Rung thận (+) Viêm tuyến tiền liệt     Sốt cao lạnh run Đau dưới thắt lưng, đau vùng tầng sinh môn Tiểu lắt nhắt, tiểu buốt Thăm trực tràng: không nên làm HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Nhiễm trùng tiểu dưới: Cấy nước tiểu giữa dòng được > 105 khúm vi khuẩn/ml, một loại vi khuẩn duy nhất  HỘI CHỨNG BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG Tiểu máu đơn độc  Tiểu đạm đơn độc  Tiểu bạch cầu vô khuẩn  HỘI CHỨNG BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG  Tiểu máu đơn độc   Định nghĩa: tiểu máu không kèm tiểu đạm, tăng huyết áp, nhiễm trùng tiểu, suy thận Gồm 2 loại: tiểu máu nguồn gốc cầu thận, tiểu máu từ đường dẫn tiểu HỘI CHỨNG BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG  Tiểu đạm đơn độc    Định nghĩa: tiểu đạm không kèm tiểu máu, tăng huyết áp, nhiễm trùng tiểu, suy thận Gồm 2 loại: tiểu đạm tư thế lành tính, tiểu đạm bệnh lý Chú ý trường hợp tiểu đạm thoáng qua do sốt, nhiễm trùng, đợt suy tim cấp HỘI CHỨNG BẤT THƯỜNG NƯỚC TIỂU KHÔNG TRIỆU CHỨNG  Tiểu bạch cầu vô khuẩn   Định nghĩa: tiểu bạch cầu nhưng cấy nước tiểu 3 lần âm tính Nguyên nhân     Vi trùng: dùng kháng sinh trước khi cấy, vi trùng lao, Chlamydia, Mycoplasma, Ureplasma Vật lý: xạ trị ung thư gây viêm bàng quang Hóa học: cyclophosphamide Sinh học: ung thư bàng quang HỘI CHỨNG KHIẾM KHUYẾT ỐNG THẬN  Khiếm khuyết về chức năng:     Hội chứng Fanconi Toan huyết ống thận Đái tháo nhạt do thận Khiếm khuyết về cấu trúc  Bệnh thận đa nang HỘI CHỨNG KHIẾM KHUYẾT ỐNG THẬN THẬN ĐA NANG      Suy thaän maïn giai ñoaïn cuoái: 50-60 tuoåi Gan ña nang: 80% Taêng huyeát aùp: xuaát hieän sôùm töø nieân thieáu. Tieåu maùu ñaïi theå hoaëc vi theå trong 60%, ñaëc bieät sau chôi theå thao. Phình ñoäng maïch naõo (8%), taêng nguy cô neáu gia ñình coù tieàn caên. HỘI CHỨNG KHIẾM KHUYẾT ỐNG THẬN THẬN ĐA NANG      Suy thaän maïn giai ñoaïn cuoái: 50-60 tuoåi Gan ña nang: 80% Taêng huyeát aùp: xuaát hieän sôùm töø nieân thieáu. Tieåu maùu ñaïi theå hoaëc vi theå trong 60%, ñaëc bieät sau chôi theå thao. Phình ñoäng maïch naõo (8%), taêng nguy cô neáu gia ñình coù tieàn caên. HỘI CHỨNG KHIẾM KHUYẾT ỐNG THẬN THẬN ĐA NANG   Phaùt hieän baèng sieâu aâm, CT scan, MRI Chaån ñoaùn neáu coù ít nhaát:     2 nang treân moät thaän hoaëc hai thaän treân bn 30 tuoåi 2 nang moãi thaän treân bn 30-59 tuoåi 4 nang moãi thaän treân bn ≥60 tuoåi Chaån ñoaùn phaân bieät vôùi caùc nguyeân nhaân taïo nang khaùc HỘI CHỨNG SỎI NIỆU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Nhìn thấy sỏi qua:     Tiểu ra sỏi Phẫu thuật Nội soi Hình ảnh học: siêu âm, CT HỘI CHỨNG TĂNG HUYẾT ÁP TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Huyết áp ≥ 140 và/hoặc 90 mmHg HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu trên:    Thận ứ nước (trên siêu âm) Tắc nghẽn cấp: cơn đau quặn thận Tắc nghẽn mạn: thường không triệu chứng HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu dưới:    Cấp: còn gọi là bí tiểu cấp Mạn: còn gọi là bí tiểu mạn Cấp trên nền mạn HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu dưới cấp:    Đột ngột không tiểu được Bệnh nhân đau tức dữ dội hạ vị, rặn tiểu không được Cầu bàng quang (+) HỘI CHỨNG TẮC NGHẼN ĐƯỜNG TIỂU TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Hội chứng tắc nghẽn đường tiểu dưới mạn:       Chậm khởi phát dòng nước tiểu Dòng nước tiểu yếu Tiểu phải rặn Dòng nước tiểu lúc mạnh lúc yếu Tiểu nhỏ giọt lúc kết thúc Cảm giác tiểu không hết HỘI CHỨNG SUY THẬN CẤP TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Độ lọc cầu thận giảm trong vòng vài giờ đến vài ngày   Thực hành: hai creatinin đo cách nhau vài giờ hoặc vài ngày, cái sau cao hơn cái trước Độ lọc cầu thận có thể phục hồi hoàn toàn hoặc một phần HỘI CHỨNG SUY THẬN MẠN TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN  Độ lọc cầu thận giảm từ từ trong nhiều tháng   Thực hành: hai creatinin đo cách nhau ít nhất 3 tháng đều tăng Không phục hồi chức năng thận
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.