Bài giảng Một số vấn đề trong điều trị suy tim mất bù cấp - BS. Nguyễn Thanh Hiền

pdf
Số trang Bài giảng Một số vấn đề trong điều trị suy tim mất bù cấp - BS. Nguyễn Thanh Hiền 66 Cỡ tệp Bài giảng Một số vấn đề trong điều trị suy tim mất bù cấp - BS. Nguyễn Thanh Hiền 4 MB Lượt tải Bài giảng Một số vấn đề trong điều trị suy tim mất bù cấp - BS. Nguyễn Thanh Hiền 0 Lượt đọc Bài giảng Một số vấn đề trong điều trị suy tim mất bù cấp - BS. Nguyễn Thanh Hiền 3
Đánh giá Bài giảng Một số vấn đề trong điều trị suy tim mất bù cấp - BS. Nguyễn Thanh Hiền
4.3 ( 16 lượt)
Nhấn vào bên dưới để tải tài liệu
Đang xem trước 10 trên tổng 66 trang, để tải xuống xem đầy đủ hãy nhấn vào bên trên
Chủ đề liên quan

Nội dung

MỘT SỐ VẤN ĐỀ TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM MẤT BÙ CẤP (The Problems in Management of Acute Decompensated Heart Failure-ADHF) BS NGUYỄN THANH HIỀN ĐỊNH NGHĨA SUY TIM MẤT BÙ CẤP Suy tim mất bù cấp- ADHF là Hc lâm sàng mà triệu chứng và dấu hiệu ST (mất bù) mới khởi phát hay xấu dần đi đòi hỏi điều trị khẩn trương hay cấp cứu và nhập viện - Khởi phát lần đầu - Tái phát thoáng qua ST mạn mất bù cấp Brauwld’ heart disease 2015. Esc textbook of intensive and acute cardiovascular care. 2th 2015 SINH LÝ BỆNH SUY TIM MẤT BÙ CẤP Brauwld’ heart disease 2015. Esc textbook of intensive and acute cardiovascular care. 2th 2015 CƠ CHẾ BỆNH SINH CHỦ YẾU CỦA ADHF • Dùng nhiều nước và muối • Đáp ứng kém với điều trị • Suy thận • Hở 2 lá cấp • Sốt • Cường giáp Quá tải thể tích (tăng tiền tải) Quá tải áp lực (tăng hậu tải) • Tăng huyết áp chưa kiểm soát được hoặc cơn tăng huyết áp. • Thuyên tắc phổi cấp Suy tim cấp Mất cơ tim (giáp co bóp) • Nhồi máu cơ tim cấp • Nhiễm độc thuốc Suy tâm trương (giảm đổ đầy thất) • Nhịp tim nhanh • Bệnh màng ngoài tim ESC Textbook of Intensive and Acute Cardiovascular Care. 2th 2015 CÂU HỎI LÂM SÀNG CÓ ĐÚNG ST HAY K? - COPD? - THIẾU MÁU? - SUY THẬN - THUYÊN TẮC P Biện pháp chẩn đoán Tiên lượng YẾU TỐ KHỞI PHÁT? - HCMVC - TLN? - RL VAN CẤP TÍNH -… ĐT sớm bằng thuốc Duy trì Tiếp thuốctục ĐT thuốc trước đây ĐT và ntn? ĐT dụng cụ ST CÓ GÂY ĐE DỌA TÍNH MẠNG NGAY LẬP TỨC K? THIẾU OXY MÁU? TỤT HA TẦM TRỌNG? (3 mức HA: >140; 90-140 và <90 mmHg) SUY CHỨC NĂNG CƠ QUAN QUAN TRỌNG? LÀM GÌ NẾU KHÔNG ĐÁP ỨNG VỚI ĐIỀU TRỊ??? CHỈ DẪN CHUNG ĐT ADHF B A ĐIỀU CHỈNH THUỐC C ESC 2016 L CHỈ DẪN ĐT ST SUNG HUYẾT/PHÙ PHỔI Morphin TM có thể quan tâm cho BN kèm hồi hộp, lo lắng, hay hốt hoảng để cải thiện triệu chứng này và tình trạng khó thở. Theo dõi cẩn thận và hỗ trợ hô hấp khi cần vì thuốc có thể gây ức chế hô hấp (IIaC) ESC Textbook of Intensive and Acute Cardiovascular Care. 2th 2015 CHỈ DẪN ĐT ST SUNG HUYẾT/PHÙ PHỔI LỢI TIỀU Class I: 1. Điều trị đầu tiên bằng lợi tiểu quai (TM or truyền) để giảm triệu chứng cho BN ứ dịch (mức chứng cứ B). 2. Nếu BN đã dùng lợi tiểu quai trước NV: - Khởi đầu liều lợi tiểu TTM nên bằng hoặc nhiều hơn liều uống hàng ngày - Nên tiêm TM cách khoảng hoặc truyền liên tục. Cần theo dõi kỹ tình trạng xuất nhập để chỉnh liều LT và tránh tụt HA (mức chứng cứ B) CÁC THUỐC DÙNG TRONG ST MẤT BÙ CẤP PHỐI HỢP THUỐC ĐIỀU TRỊ: Dobutamin + Nitroglycerin Dobutamin + Nitroprusside Dobutamin + Dopamin lieàu thaáp Noradrenalin + Dopamin lieàu thaáp Lôïi tieåu + Nitroglycerine Cardiac intensive care.2010: 217 Lôïi tieåu + Dopamin. Lôïi tieåu + Dobutamin DUY TRÌ CÁC THUỐC ĐANG ĐT TRƯỚC NHẬP VIỆN  Đánh giá lại thuốc đang điều trị, xem xét điều chỉnh.  Hầu hết BN tiếp tục thuốc điều trị suy tim đường uống, hoặc tăng liều.  Một số thuốc cần ngưng tạm thời or giảm
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.